La salud Mental Comunitaria se define como un desplazamiento en el enfoque de la atención psiquiátrica y de salud mental del individuo a la interacción entre esta y su medio. La salud mental comunitaria comprende todas las actividades realizadas en las comunidades en relación con la salud mental.
PREVENCIÓN PRIMARIA, SECUNDARIA Y TERCIARIA.
La prevención primaria de los trastornos mentales se intenta hacer a través de programas de educación de los padres y de los niños, programas de estimulación infantil, así como grupos de juego para la socialización temprana.
La prevención secundaria se ejerce desde los servicios de intervención de crisis, que incluyen las líneas telefónicas permanentes, los servicios donde no es necesario cita para ser atendido.
La prevención terciaria esta disponible para todos los grupos socioeconómicos en forma de apoyo familiar, servicios domiciliarios, alojamiento residencial y hogares de transición.
FUNDAMENTOS FILOSÓFICOS.
Una premisa filosófica en salud mental comunitaria es la creencia de que los servicios de salud mental deben estar al alcance de todos aquellos que lo necesiten, independientemente de sus características personales.
Se ha modificado la oferta de los servicios a los clientes para eliminar los cuidados con régimen de ingreso a largo plazo y explorar nuevas vías de tratamiento. Los enfermeros y otros trabajadores de la salud mental se han implicado cada vez más en la valoración y el tratamiento de la patología social. Los trabajadores de salud mental se han implicado en la defensa de inquilinos en asuntos legales.
HISTORIAS E INFLUENCIAS.
El movimiento de salud mental comunitaria ha sido acogido como una revolución de la psiquiatría. Los avances en psicofarmacología han desempeñado un papel importante, a menudo no consignado, en el tratamiento de salud mental basado en la comunidad.
En 1963, la responsabilidad de los cuidadores y el tratamiento de las personas con enfermedad mental recaían en gobiernos estatales y locales, la ley de centros de salud mental comunitarios del 63 fue la piedra angular de la legislación en materia de salud mental.
Surgen diariamente nuevos desafíos a medida que continúa la revolución de la reforma de Medica y de la asistencia controlada.
APLICACIÓN DEL PROCESO DE ENFERMERÍA A LA SALUD MENTAL COMUNITARIA.
La enfermera de salud comunitaria tiene la oportunidad de trabajar con la persona en una interacción entre el hombre y su medio ambiente natural. Históricamente la enfermera ha desempeñado un papel fundamental en la prestación de servicios de salud mental comunitaria, combinando los conocimientos de salud publica con los conocimientos de enfermería psiquiátrica.
VALORACIÓN Y DIAGNOSTICO ENFERMERO.
La valoración que hace el personal de enfermería al cliente en este caso el paciente con alguna patología psiquiátrica que se realiza en la comunidad tiene en cuenta varios factores los cuales incluyen las condiciones económicas que contribuyen directamente al incremento de la tasa de enfermedad mental. El estatus sociocultural a menudo afecta a la situación económica del cliente , por ello el personal de enfermería debe estar consiente de las carencias del entorno del cliente y actuar de manera lógica en relación al mismo.
PLANIFICACIÓN.
La enfermera y otros miembros del equipo de tratamiento evalúan cuidadosamente las necesidades del cliente y los recursos existentes en la comunidad. La planificación tiene en consideración los objetivos que el cliente, la familia y los allegados quieren obtener.
INTERVENCIÓN.
Un marco útil para la planificación de la intervención de salud mental comunitaria es el modelo de salud pública de promoción y prevención primaria, secundaria y terciaria.
Prevención primaria: Busca prevenir las enfermedades o trastornos antes de que tengan lugar, la enfermera debe anticiparse a las necesidades de las poblaciones especiales. Las enfermeras proporcionan estos servicios en el marco sanitario público y en el ámbito de salud mental.
Prevención secundaria: Disminuye la prevalencia por medio de la detección de casos y la intervención precoz. Son esenciales el tratamiento y las derivaciones rápidas, disponibles y accesibles. Las enfermeras con frecuencia proporcionan atención en las urgencias como es el caso del cliente suicida, en unidades de internamiento, así como en consultorios psiquiátricos y de salud.
Prevención terciaria: Busca reducir la incapacidad a largo plazo por medio de la rehabilitación, los cuidados durante la convalecencia y la resocialización. La enfermera valora el nivel de estrés de los clientes y las conductas de afrontamiento y anima a nuevos patrones de conducta adaptativa y nuevas habilidades de afrontamiento. La enfermera de salud mental comunitaria ayuda al cliente en la identificación de sus necesidades, problemas, recursos, potenciales, etc.
EVALUACIÓN
Las presiones legislativas están desviando el sistema de salud mental desde el proceso mismo a la evaluación de resultados.
El centro para los servicios de salud mental han creado una tarjeta de informe de salud mental que se centra en la recuperación, el autocontrol y el desarrollo personal.
Una escala útil en la práctica es la escala global de logros. Los instrumentos desarrollados por el comité de investigación de la IAPSRS.
Mide las siguientes áreas:
1 Calidad de los programas acorde a estándares.
2 Valor de los tratamientos específicos.
3 Seguridad y eficacia
4 Estructura administrativa
5 Diseño de programas.
6 Poblaciones diana.
7 Índices de resultados
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