Suicidio

Incidencia y población afectada:

El suicidio sigue siendo la octava causa de  muerte en todos los grupos de edad, es la tercera causa en las personas de 15 a 24 años, las personas de raza blanca tiene mayor riesgo de morir por suicidio que las personas de raza no blanca.

Teorías etiológicas    

Las personas intentan acabar con su vida por razones diversas es una salida a la mala salud física, resuelve una situación de marginación social es una manera de acabar con años de enfermedad mental. La mayoría de la gente que intenta suicidarse ha sufrido realmente un periodo de estrés.

  

Teorías sociológicas

Durkheim, considerando como el fundador de la moderna sociología, postulo que los individuos se suicidan porque en la vida les falta un objetivo (suicidio egoísta) por un sentimiento de ausencia de normas sociales (suicidio anómico)  o porque rechazan la vida en aras de un beneficio superior ( suicidio altruista)   

Edwin Schneidman en tiende la conducta suicida dentro de un marco sociológico de crisis.

Teorías Psicológicas   

Sigmund Freud definió dos instintos básicos en todas las personas: eros, el instinto de la vida y Thanatos el instinto de la muerte, propuso que la conducta suicida emergía cuando el instinto de muerte se anteponía el de la vida.

Perspectiva interpersonal

Las últimas teorías psicológicas ven el suicidio como el resultado de una crisis interpersonal e intrapsiquica

Teorías bilógicas    

Cuando la disponibilidad de serotonina en el cerebro es escasa el resultado puede ser una conducta excesivamente violenta incluyendo la agresión hacia uno mismo. Mann y Cols concluyeron que niveles bajos de 5-HIAA en LCR predecían riesgo de suicidio a corto plazo y apoyan las hipótesis de la influencia de serotonina en el riesgo de suicidio.

Dinámica del suicido

Una persona que contempla que contempla el suicidio generalmente se percibe así misma como aislada, se manifiesta con distanciamiento físico real o como sentimiento de soledad, culpa, desesperanza, impotencia y de ser despreciable  asi como un estado de depresión y cólera.

Aplicación del proceso de enfermería  

Valoración

Estimación de riesgo:

Valorar correctamente el riesgo es la clave del desarrollo de un plan de cuidados de enfermería para el cliente suicida , a través de la observación y escucha inteligente la enfermera examina la situación vital actual del cliente sus conductas y verbalizaciones en busca de claves acerca del intento del suicidio

Factores de riesgo:

Identificar los factores de riesgo se considera una parte importante de la prevención del suicidio

Edad: entre los 18 y 30 años la tasa aumenta de forma dramática, apartir de los 65 años también se cometen un numero significativo de suicidios

Sexo: se suicidan cuatro veces mas hombres que mujeres

Etnia: el estilo de vida estresante influye en la toma de estas decisiones

Trastornos mentales: casi el 20% de los hombres y mujeres diagnosticados con trastornos bipolares morirán por su propia mano

Enfermedades medicas: las personas diagnosticadas con cáncer y VIH tienden a suicidarse 9 meces después de la fecha del diagnostico

Pistas del suicidio

La mayor parte de la gente que intenta matarse ofrece pistas de sus intenciones a otras personas, algunas personas dejan notas avisando del suicidio en la esperanza de que sean descubierto

Objetivos de la valoración

Establecer la probabilidad de que el individuo se haga daño a si mismo

Determinar que significado tiene el deseo de autolesionarse

Recoger datos para iniciar una relación terapéutica

Determinar en que medida son necesarios los cuidados de enfermería

Estrategias de intervención

La valoración de cliente s un proceso interpersonal, es importante establecer una atmosfera adecuada que transmita preocupación e interés. El contacto físico se puede emplear con criterio para establecer un vínculo de tranquilidad y apoyo, las preguntas deben estar clara mente formuladas evitando eufemismos. Se deben tomar en cuenta una entrevista con la familia y descubrir los valores y actitudes tanto del cliente como de la familia

Contenido de la valoración

La valoración debe explorar las siguientes áreas:

Como accedió el cliente al sistema de salud

Cual era la intención del cliente en hacer el intento suicida

Existencia de un plan de suicidio

Estado mental actual

Disponibilidad de sistemas de apoyo

Estilo de vida del cliente

Formular un plan de cuidados de enfermería

El plan de cuidados de enfermería proporcionan una estructura para determinar las necesidades del cliente, establecer prioridades y generar intervenciones

Diagnostico enfermero

la formulación de los diagnósticos enfermeros es un componente esencial del proceso de enfermería. En los diagnósticos enfermeros se pueden considerar el potencial del cliente de autolesionarse el nivel de habilidades de afrontamiento el grado de desesperanza y el uso de sistemas de apoyo. Estos orientan o prescriben las intervenciones de enfermería algunos de los diagnósticos enfermeros para el cliente suicida incluyen :

Desesperanza relacionada con rechazo al cónyuge

Afrontamiento individual inefectivo relacionado con pulsividad

Riesgo de lesión relacionado con alto riesgo de suicidio

Planificación

Incluye conjugar la valoración y el juicio de la enfermera con las percepciones el cliente. El enfoque durante la fase de planificación incluye las medidas necesarias para proteger al cliente, al tiempo que se procura permitirle una autonomía máxima

Objetivos a corto plazo:

El cliente no llevara acabo el plan de suicidio

El cliente hablara con el profesional sobre sus pensamientos de suicidio

El cliente dará los pasos necesarios para resolver ciertos aspectos de sus relaciones o de su estilo de vida que aumentan riesgo de suicidio

Objetivo a largo plazo

El cliente estará libre de ideación suicida

El cliente presentara reacciones al estrés orientadas a tareas

El cliente resolverá aquellos aspectos de sus relaciones y su estilo de vida que aumentan el riesgo de suicidio